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Profesor Andrew Chanen: el trastorno límite de la personalidad (BPD) sigue siendo la más estigmatizada y discriminada en Australia e 🌧️ internacionalmente
Cuando el Profesor Andrew Chanen era un médico residente en psiquiatría en 1983, los pacientes con 🌧️ trastorno límite de la personalidad (BPD) que se habían autolesionado eran "vilipendiados" y "tratados espantosamente".
🌧️ "Había este mito de que de alguna manera eran indestructibles", dice. A pesar de lo que le dijeron sus maestros, 🌧️ "la mayoría había muerto al final de mi formación".
Más de cuatro décadas después, Chanen 🌧️ es el jefe de gestión clínica y jefe de investigación sobre trastornos de la personalidad en Orygen, el Centro Nacional 🌧️ de Excelencia en Salud Mental Juvenil de la Universidad de Melbourne, y dice que el BPD sigue siendo la más 🌧️ estigmatizada y discriminada en Australia e internacionalmente.
Predominantemente diagnosticado en mujeres, el BPD se 🌧️ caracteriza por la dificultad para gestionar las emociones, cambios de ánimo rápidos, autolesión a 🌧️ menudo acompañada de pensamientos suicidas y una imagen inestable de uno mismo.
Algunos clínicos australianos 🌧️ abogan por que el BPD sea reconocido como trastorno por trauma en lugar de trastorno de la personalidad, argumentando que 🌧️ esto conduciría a un mejor tratamiento y resultados.
El argumento para reconsiderar el BPD 🌧️
El psicoanalista estadounidense Adolph Stern introdujo la palabra "borderline" en la terminología psiquiátrica en 1938, utilizándola 🌧️ para describir a un grupo de pacientes que no encajaban en las categorías neuroticas ni psicóticas.
🌧️ Varios estudios han demostrado que el BPD se asocia con el abuso y la negligencia infantiles más que cualquier 🌧️ otro trastorno de la personalidad, pero las tasas pueden variar desde el 90% hasta el 30%. Un análisis de 97 🌧️ estudios encontró que el 71,1% de las personas diagnosticadas con el trastorno habían informado al menos una experiencia traumática en 🌧️ la infancia.
El caso para el término trastorno de la personalidad
🌧️ Para Chanen, el término "trastorno de la personalidad" es útil porque captura las dificultades de identidad y relación que, 🌧️ según él, están en el corazón del problema.
Señala un estudio nacional sobre maltrato infantil 🌧️ publicado en 2024 que mostró que casi dos tercios de la población sufren alguna forma de adversidad infantil. A pesar 🌧️ de eso, el BPD es comparativamente raro, ocurriendo en solo el 1% al 3% de la población.
🌧️ "Hay algo importante que ocurre en cada individuo que interactúa con la experiencia de la adversidad. Si bien 🌧️ esa interacción puede dar lugar al trastorno límite de la personalidad, también puede 🌧️ dar lugar a otro trastorno, como la depresión, o a ningún trastorno mental".
grafía: Nadir Kinani/The Guardian
grafía: Dominic Lipinski/PA > 🌧️
> Un 🌧️ enfoque cambiante >
>> La discusión 🌧️ sobre el uso de BPD o trastorno de estrés postraumático complejo no se trata solo de palabras, según Kulkarni, cambia 🌧️ toda la dirección y el enfoque para el tratamiento. >
>> 🌧️ El tratamiento histórico para el BPD se ha basado en antidepresivos para tratar el estado 🌧️ de ánimo bajo y antipsicóticos para el pensamiento paranoico, pero no se ha abordado el síntoma cognitivo subyacente como la 🌧️ dificultad para gestionar las emociones, el sentido de identidad perturbado, las relaciones perturbadas y la impulsividad. > 🌧️
>> Esos síntomas suelen tratarse con enfoques psicosociales, como 🌧️ la terapia dialéctica conductual, el tratamiento basado en la mentalización y la atención de alta calidad. > 🌧️
>> Kulkarni y la Dra. Eveline Mu en el 🌧️ Centro de Investigación en Psiquiatría Monash Alfred están llevando a cabo ensayos clínicos para nuevos medicamentos para abordar la neuroquímica 🌧️ que creen que impulsa los síntomas del BPD/trastorno de estrés postraumático complejo. >
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grafía: Nadir Kinani/The Guardian > 🌧️
> Los efectos del 🌧️ trauma en los niveles de estrés del cuerpo significan que el sistema de glutamato, los neurotransmisores primarios del sistema nervioso, 🌧️ está en sobrecarga, dice Mu. Su teoría es que esto conduce a la disfunción cognitiva. >
> 🌧️> Desde que comenzó en 2024, 200 personas han participado 🌧️ en el ensayo controlado aleatorio doble ciego de la memantina, un medicamento que el regulador ha aprobado para el tratamiento 🌧️ de los pacientes de Alzheimer y que bloquea los receptores del cuerpo del glutamato. >
> 🌧️> Williams dice que su hospital solo tiene una cama pública 🌧️ y que está constantemente lleno de pacientes que pueden pagar el tratamiento privado, algunos de los cuales incluso vienen del 🌧️ extranjero. Dice que el programa de tres semanas de su hospital ha mejorado la calidad de vida de sus pacientes, 🌧️ con muchos pudiendo tomar un trabajo a tiempo completo o volver a estudiar. "Muchos de ellos han dicho: 'Quiero ser 🌧️ enfermera, quiero volver y trabajar aquí.'" >
>> 🌧️ Kulkarni dice que una de las otras nuevas soluciones es deshacerse de la etiqueta. "Está lastimando a la 🌧️ gente ... Tomar una nueva mirada ofrece nueva compasión y nueva comprensión." >
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